Retalhos intranasais em reconstrução do forro nasal / Intranasal flaps in lining reconstruction

Introdução: O desafio da reconstrução nasal complexa está na necessidade de restaurar o forro e o suporte nasal, respeitando as subunidades do nariz, para obter um resultado estético e funcional satisfatório. Enxertos de cartilagem dependem do forro nasal para a sua vascularização e o forro nasal depende da cartilagem para o seu suporte. Freqüentemente um limitado e inadequado forro determina resultado também limitado. Objetivo: Demonstrar a aplicabilidade de retalhos intra- nasais na reconstrução do forro nasal e do esqueleto de sustentação, em pacientes submetidos a reconstrução nasal. Método e resultado: 03 pacientes com ressecção de carcinoma nasal prévia foram submetidos a reconstrução. O forro nasal foi reconstruído com retalho de mucosa septal pivô. Para estrutura de sustentação utilizou-se o retalho de cartilagem septal em dobradiça - retalho de dequervain. O resultado funcional e estético foi considerado satisfatório. Discussão: Reconstrução de defeitos nasais em espessura total necessitam adequada restauração do forro nasal. Retalhos intranasais de mucosa septal são finos, vascularizados e flexíveis e dão nutrição a cartilagem restaurada. O retalho de cartilagem septal em dobradiça restaura a parede lateral e serve de suporte ao forro. Conclusão: Retalhos intranasais de mucosa e cartilagem septal aplicam-se satisfatoriamente na restauração do forro em pacientes submetidos a reconstrução nasal.

Background: The Challenge of Complex Nasal Reconstruction Is The Necessity To Restore The Lining And The Nasal Support, Respecting The Subunits Of The Nose, To GetA SatisfatoryAesthetic And Functional Result. Cartilage Grafts Depend On Lining For Vascularization, And Lining Depends On The Cartilage Grafts For Support. Frequencily, One Limited And Inadequate Lining Determines A Limited Result. Objective: to demonstrate to the applicability of intranasal flaps in the reconstruction of the nasal lining and support in patients submitted nasal reconstruction. Methods And Results: 03 patients with previous ressection of nasal carcinoma had been submitted the reconstruction. The nasal lining was reconstructed with remnant of septal mucosa. For support it wal used the remnant of septal cartilage in hinge flap - described by de Quervain. The functional and aesthetic result was considered satisfactory. Discussion: Reconstruction of nasal defects in total thickness needs one adequate restoration the nasal lining. Intranasais flaps of septal mucosa are thin, upple and well vascularizated give to nutrition the restored cartilage. The septal cartilage flap in hinge restores the sidewall and serves of support to the lining. Conclusions: Intranasal flaps of mucosa and septal cartilage satisfactorily apply in the restoration of the lining in patients submitted the nasal reconstruction.

Reconstrução de nariz após necrose por injeção de polimetilmetacrilato na face - relato de dois casos / Nose reconstruction after necrosis for injection of polimetilmetacrilate in the face - report of two cases

Introdução: além das causas mais freqüentes de perdasnasais-traumaecâncer-observamososurgimento de novas situações geradoras de mutilação do nariz, requerendo adaptações à abordagem do problema. Objetivo: apresentar dois casos de reconstrução nasal após injeção de polimetilmetacrilato para preenchimento estético na face. Método: Duas pacientes submetidas à reconstrução nasal por necrose conseqüente à injeção de polimetilmetacrilato. Resultados: visibilizados nas figuras 4, 5 e 6. Discussão: o polimetilmetacrilato é uma das substâncias utilizadas na bioplastia. A necrose conseqüente à injeção do polimetilmetacrilato para fins estéticos é uma nova entidade clínica, cuja incidência é desconhecida e a fisiopatologia sujeita à discussão. Modificações na rotina de reconstrução foram necessárias em virtude das condições locais. Retalhos septais, melhor escolha para a reparação do forro, foram contraindicados por comprometimento vascular. Utilizaram-se retalhos de pele previamente enxertada, associados a enxertos de cartilagem auricular e rotação de retalho frontal paramediano, procurando-seres peitar o princípio das subunidades anatômicas. Conclusão:a necrosedesegmentos da face após a injeção de polimetilmetecrilato é uma nova entidade clínica, cuja incidência é desconhecida, acrescentando nova etiologia às perdas nasais. Os fundamentos da reconstrução de nariz devem ser aplicados,buscando-se soluções individuais que adaptem- se às peculiaridades de cada situação.

Introduction: Inaddiction to the most frequentcauses of nasal tissue lost- cancer and trauma- new situations generating the mutilation ofthen osehavearrived, requiring adaptations to the problem-solving approach. Objective:To report two cases of nasal reconstruction after polimetilmetacrilate injection for aesthetic purposes on the face. Methods: Two female patients underwent nasal reconstruction after necrosis caused by injection of polimetilmetacrilate.Discussion:Polimetilmetacrilatehave been used as a substance for inclusion. The necrosis caused by the injection of polimetilmetacrilate is a new clinical entity, with unknown incidence and ongoing discussion of its phisiopathology. Changes in the routine of the nasal reconstruction were necessary due to local conditions. Septal flaps, the first choice for lining repair, were discarted because of previous vascular damage. Cutaneous flaps made of previously grafted skin were utilized in association with cartilage grafts and rotation of a paramedian frontal flap, following anatomical subunits principles. Conclusion: The necrosis of facial segments after injection of polimetilmetacrilate is a new clinical entity, with unknown incidence, that can be added as a new etiology of nasal tissue lost. The fundaments of nasal reconstruction should be applied, looking for individual solutions wich adapt to the peculiarities of each situation.

Uso de produtos naturais no tratamento da obesidade / Use of natural products in the treatment of obesity

Os autores apresentam dados sobre o uso de plantas medicinais, em Porto Alegre, relacionando-o a formas alternativas no tratamento da obesidade. Foram visitadas 21 farmacias, que ofereceram produtos naturais (Grupo 1), e uma rede de dispensacao de medicamentos (Grupo 2) onde a Centella asiatica, espirulina e gelatina foram os produtos mais encontrados. Ja o mais vendido nas farmacias do Grupo 1 era a Centella asiatica e, do Grupo 2, o Dietoman. Foram enviados questionarios aos medicos endocrinologistas, socios da Associacao Medica do Rio Grande do Sul, residentes em Porto Alegre, sendo que 68 por cento relatou ser frequente o uso de plantas pelos pacientes, 71 por cento relatou a necessidade de informacao sobre tais produtos pelos pacientes, 85 por cento dos medicos nao usa esta terapia, enquanto que 15 por cento a utiliza em associacao com farmacos anoreticos. E dado enfoque aos escassos dados cientificos existentes sobre tais substancias, relacionando com a possibilidade do surgimento de efeitos adversos